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学习简历

何年月——何年月

学校名称

科系

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工作简历

何年月——何年月

单位及从事何种工作

职务或职称

主要工作业绩

外语语种及熟练程度

是否人大代表或政协委员

已参加哪些社会团体及任职情况

专业学术方向

参加协会何种专业活动

是否全国会员

入本会时间

主要论著

（时间、刊物）

受奖励情况

（何时、何地）

申请人签字：

   填表日期    年     月       日

推荐人或单位意见：

           签字、盖章：

                    年     月     日

负责人签字：  

             年    月      日

市科协意见：

                   年    月     日